Рентгеновское отделение

Зяблова Елена Игоревна

Заведующая отделением
Заведующая рентгеновским отделением
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Главный внештатный специалист по лучевой диагностике М3 Краснодарского края
Заведующая кафедрой лучевой диагностики-2 ФПК и ППС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

Контактная информация

Зав. отделением тел.:
8(861)252-87-49
Ординаторская:
8(861)252-85-28
Структура отделения

Кадровый состав отделения представлен 47 профессиональными и грамотными врачами, 47 рентген - лаборантами, 24 медицинскими сестрами и 5 инженерами. Отделение является базой кафедры лучевой диагностики -2 ФПК ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, на которой ежегодно обучаются ординаторы, курсанты ФПК и ППС, а также совершенствуют практические навыки рентгенологи края. Ежегодно в отделении выполняется до 153тыс КТ, 15тыс МРТ и более 170тыс. классических рентгеновских исследований (по данным годового отчета 2021г).

Работа в отделении

На данный момент в состав отделения входит 11 аппаратов КТ и МРТ (4 МРТ и 7КТ), а также 16 рентгеновских аппаратов(6 стационарных, 9 палатных), 1 ФЛГ на базе "Камаз".

  • Магнитно-резонансные томографы:GE Signa Architect 3T, GE Signa Excite 1.5T, Philips Panorama HFO 1.0T-открытого типа, GE Optima MR 450 1.5T.
  • Компьютерные томографы: SOMATOM Definition Flash 256, SOMATOM Definition AS 128, SOMATON GO UP 64, Philips Brilliance 16, GE Revolution EVO, Philips Ingenuity 64-в количестве 2 еденицы.
  • Палатные рентгеновские аппараты:" Mobilett XP Digital", Амико АЗРТ MOBILDRIVE 3шт, " Парус", " Ренекс" 2шт, АРА 110/160-02.
  • Передвижной флюорографический комплекс на базе шасси "Камаз" с цифровым флюорографом КФП-Ц-РП.

В отделении выполняется весь спектр существующих рентген, КТ и МРТ - исследований, используемых в настоящий момент в лучевой диагностике у пациентов с различной патологией: нейрохирургической, неврологической, кардиологической, кардиохирургической, урологической, эндокринологической, гастроэнтерологической, онкологической, хирургической, травматолого-ортопедической, пульмонологической, ревматологической. Методики применяются для уточнения диагноза, в предоперационной диагностике и послеоперационном контроле. Все исследования выполняются по назначению врача. Для объективной оценки полученных изображений врачу-рентгенологу необходима сопровождающая медицинская документация.

Прием пациентов осуществляется по ОМС и платным услугам.

Платные услуги проводятся в будние и выходные дни. Записаться можно по номеру телефона 8-918-274-23-23 в будние дни с 8:00 до 19:00. Если с первого раза дозвониться не получилось, рекомендуем попробовать перезвонить позже, так как желающих попасть на обследование очень много. Возможно также оставить контактную информацию в смс или Вотсап с указанием ФИО, контактного телефона и краткой информации о пациенте. С Вами обязательно свяжутся в течение дня.

Показания к компьютерной томографии

 

Компьютерная томография - специальный метод лучевой диагностики послойного получения рентгеновских изображений интересующей области исследования, позволяющий выявить отклонения от нормы с высокой разрешающей способностью. Применение контрастных веществ позволяет оценить сосуды, паренхиматозные органы, а также функцию внутренних органов (КТ-перфузия). В качестве контрастного вещества при болюсном контрастировании используются йодсодержащие препараты.

 

Как скрининговый тест (в плановом порядке) — при следующих состояниях:
  • Головная боль (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)
  • Травма головы, не сопровождающаяся потерей сознания (за исключением сопутствующих факторов, требующих проведения экстренной КТ)
  • Обморок
  • Исключение рака лёгких

Экстренная КТ головного мозга проводится по экстренным показаниям при следующих состояниях
  • Впервые развившийся судорожный синдром
  • Судорожный синдром с судорожным расстройством в анамнезе, в сочетании с хотя бы одним из перечисленного: сопутствующей симптоматикой, подозрительной на органическое поражение головного мозга, стойкими изменениями психического статуса, лихорадкой, недавней травмой, стойкой головной боль, онкологическим анамнезом, приёмом антикоагулянтов, предполагаемым или подтверждённым СПИД, изменением характера судорог
  • Травма головы, сопровождающаяся хотя бы одним из перечисленного: потерей сознания, проникающей травмой черепа, другими травмами (политравма), нарушением свёртываемости крови, очаговым неврологическим дефицитом
  • Головная боль в сочетании с хотя бы одним из перечисленного: острым, внезапным началом, очаговым неврологическим дефицитом, стойкими изменениями психического статуса, когнитивными нарушениями, предполагаемой или доказанной ВИЧ-инфекцией, возрастом старше 50 лет и изменением характера головной боли
  • Нарушение психического статуса в сочетании с хотя бы одним из перечисленного: головной болью, предполагаемой или доказанной ВИЧ- инфекцией, приёмом антикоагулянтов, хроническим алкоголизмом, значительным подъёмом артериального давления, значительной гиповентиляцией, очаговым неврологическим дефицитом, в том числе анизокорией, точечными зрачками или отёком диска зрительного нерва, менингизмом
  • Подозрение на повреждение сосуда (например, расслаивающая аневризма аорты)
  • Подозрение на повреждение лёгких по типу «матового стекла» в результате пневмонии, сопровождающей такие коронавирусные ОРВИ как COVID-19
  • Подозрение на некоторые другие «острые» поражения полых и паренхиматозных органов (осложнения как основного заболевания, так и в результате проводимого лечения)
  • по клиническим показаниям, при недостаточной информативности нерадиационных методов.

Компьютерная томография для плановой диагностики

Большинство КТ-исследований делается в плановом порядке, по направлению врача, для окончательного подтверждения диагноза. Как правило, перед проведением компьютерной томографии делаются более простые исследования — рентген, УЗИ, анализы и т. д.


Для контроля результатов лечения
  • Для проведения лечебных и диагностических манипуляций, например пункции под контролем компьютерной томографии и др.
  • Предоперационные изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, используются в гибридных операционных во время хирургических операций.
  • При назначении КТ-исследования, как при назначении любых рентгенологических исследований, необходимо учитывать следующие аспекты:
    • приоритетное использование альтернативных (нерадиационных) методов;
    • проведение рентгенодиагностических исследований только по клиническим показаниям;
    • выбор наиболее щадящих методов рентгенологических исследований;
    • риск отказа от рентгенологического исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении.

Окончательное решение о целесообразности, объёме и виде исследования принимает врач-рентгенолог.

Некоторые абсолютные и относительные противопоказания: Без контраста:
  • Беременность
  • Масса тела слишком велика для прибора
С контрастом:
  • Наличие аллергии на контрастный препарат
  • Почечная недостаточность
  • Тяжёлый сахарный диабет
  • Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
  • Тяжёлое общее состояние пациента Масса тела более максимальной для прибора
Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография - современный метод лучевой диагностики без лучевой нагрузки. Магнитно-резонансная томография - неинвазивная и безопасная для пациента и персонала методика обследования. Применение контрастных веществ позволяет получать дополнительную информацию о характере патологического процесса и проводить дифференциальную диагностику.

Перед сканированием требуется снять все металлические предметы, проверить наличие татуировок и лекарственных пластырей. Продолжительность сканирования МРТ составляет обычно до 20—30 минут, но может продолжаться дольше. В частности, сканирование брюшной полости занимает больше времени, чем сканирование головного мозга.

Так как МР-томографы производят громкий шум, обязательно используется защита для ушей (беруши или наушники). Для некоторых видов исследований используется внутривенное введение контрастного вещества.

Перед назначением МРТ пациентам рекомендуется узнать: какую информацию даст сканирование и как это отразится на стратегии лечения, имеются ли противопоказания для МРТ, будет ли использоваться контраст и для чего. Перед началом процедуры: как долго продлится сканирование, где находится кнопка вызова и каким способом можно обратиться к персоналу во время сканирования.

Существуют как относительные противопоказания, при которых проведение исследования возможно при определённых условиях, так и абсолютные, при которых исследование недопустимо:

Абсолютные противопоказания для проведения МРТ
  • установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм);
  • ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
  • большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
  • ферромагнитные аппараты Илизарова
Относительные противопоказания для проведения МРТ
  • инсулиновые насосы;
  • нервные стимуляторы;
  • неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;
  • протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);
  • кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • первый триместр беременности (пока собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако данный метод предпочтительнее метода рентгенографии и компьютерной томографии);
  • клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование);
  • необходимость в физиологическом мониторинге;
  • неадекватность пациента;
  • тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента;
  • наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (могут возникать ожоги);
  • зубные протезы и брекет-системы, так как возможны артефакты неоднородности поля.

Широко используемый в протезировании титан не является ферромагнетиком и практически безопасен при МРТ; исключение — наличие татуировок, выполненных с помощью красителей на основе соединений титана (например, на основе диоксида титана).

Дополнительным противопоказанием для МРТ является наличие кохлеарных имплантатов — протезов внутреннего уха. МРТ противопоказана при некоторых видах протезов внутреннего уха, так как в кохлеарном имплантате есть металлические части, которые содержат ферромагнитные материалы.

Противопоказания для проведения МРТ с контрастированием:
  • Гемолитическая анемия;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества;
  • Хроническая почечная недостаточность, так как в этом случае контраст может задерживаться в организме;
  • Беременность на любом сроке, так как контраст проникает через плацентарный барьер, а его влияние на плод пока плохо изучено.