Отделение абдоминальной онкологии №2

Отделение абдоминальной онкологии №2

Бальян Арман Станиславович

Заведующий отделением
Кандидат медицинских наук
Высшая квалификационная категория

Контактная информация

Зав. отделением тел.:
----
Ординаторская:
8(861)252-85-69
Специализация и состав отделения:

Отделение абдоминальной онкологии №2 создано 1 сентября 2023года вследствие реорганизации отделения колопроктологии и специализируется на выполнении как стандартных, так и уникальных операций по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний толстой кишки, промежности и органов малого таза, забрюшинного пространства.

В составе отделения работают сотрудники Кубанского государственного медицинского университета: кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии под руководством проф. В.А. Порханова, кафедры общей хирургии под руководством д.м.н. В.В. Половинкина и кафедры хирургии№1 ФПК и ППС под руководством д.м.н. Барышева А. Г.

Хирургический компонент был и остается одной из неотъемлемых составных частей комбинированного и комплексного лечения многих злокачественных новообразований. Учитывая специфику опухолевого роста, онкологические операции значительно отличаются от общехирургических. Необходимость удаления злокачественных опухолей с окружающими здоровыми тканями и органами приводит к образованию значительных функциональных и косметических дефектов. Вместе с тем, такой агрессивный подход вполне оправдан, поскольку основной целью операции является избавление пациента от рака.

В результате многолетнего практического опыта лечения данной категории онкологических больных выработан индивидуальный подход к обследованию и лечению заболеваний промежности, анального канала, прямой и ободочной кишок в соответствии с мировыми стандартами.

Имеющийся практический опыт и применение высокотехнологичной аппаратуры (LigaSure, Cool-tip TM RF Ablation System, ультразвуковой скальпель Ultracision), шовных материалов, сшивающих аппаратов позволяет выполнять комбинированные хирургические вмешательства – с удалением соседних органов и сосудов, снизить выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде и сократить сроки пребывания пациента в стационаре.


В отделении производится малоинвазивная хирургия:
  • лапароскопические оперативные вмешательства, позволяющие проводить хирургическое лечение толстой кишки через небольшие отверстия брюшной стенки. Преимуществом лапароскопического метода является: малая травматичность, короткий госпитальный период, снижение срока утраты трудоспособности, хороший косметический эффект (следы от 5-10 мм проколов не сравнимы с рубцами, оставшимися после традиционных "открытых" операций), риск развития послеоперационных грыж уменьшается.
  • продолжение использования малоинвазивной хирургии в отделении – это проведение высокотехнологичных роботассистированных (Da Vinci) операций. Хирургический доступ осуществляется также через небольшие отверстия, обеспечивая хороший косметический эффект. Благодаря системе Da Vinci можно добиться высокой степени точности действий и широкую амплитуду движений хирурга. Имея визуальную и тактильную связь с роботом, хирург полностью контролирует процесс и проецирует свои действия на миниатюрное острие инструмента. Преимуществами также являются: отличная степень визуализации оперируемого участка, Трехмерное изображение оперируемого органа с высоким разрешением для максимально четкой картины. Высокая степень ловкости: механические руки робота позволяют в точности повторять действия человеческой руки и даже больше. Движения хирурга, полученные системой, анализируются, проходят фильтрацию и копируются с помощью инструментов.
  • эндоскопические вмешательства с использованием техники эндоскопической подслизистой диссекции при выполнении колоноскопии и трансанальной эндомикрохирургии с помощью операционного ректоскопа.

Научно-практическая работа:

Собственные разработки врачей отделения и сотрудников кафедр, защищенные патентами РФ, позволяют осуществлять хирургические вмешательства на самом современном уровне, с хорошими ближайшими и отдалёнными результатами.
Специалисты отделения принимают участие в крупнейших международных и отечественных конференциях. В отделении проводится научная работа по разнообразным направлениям лечения онкологических заболеваний. Среди врачей отделения двое являются кандидатами медицинских наук, у пятерых сотрудников высшая квалификационная категория.

Потенциал многопрофильной клиники с наличием специалистов высокого уровня в различных областях хирургии, широкий спектр диагностических возможностей, использование высокотехнологичного оборудования, наряду с высоким уровнем специалистов отделения - все это позволяет установить максимально точный диагноз и вылечить больного в соответствии с лучшими мировыми образцами.

В результате многолетнего практического опыта лечения онкоколопроктологических больных выработан индивидуальный подход к обследованию и лечению онкологических заболеваний ободочной и прямой кишки, промежности и анального канала.


В отделении проводятся:
  • лечение злокачественных новообразований толстой кишки. Производятся как с помощью открытой операции, так и лапароскопическим доступом с тщательным соблюдением всех принципов радикализма и выполнением расширенной лимфодиссекции, что обеспечивает высокие показатели безрецидивной выживаемости больных. При местнораспространенных опухолях, вовлекающих в процесс соседние органы и крупные сосуды, выполняются комбинированные операции с реконструктивно-пластическим этапом, который обеспечивает хорошее качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. Тесное взаимодействие с другими подразделениями клиники позволяет выполнять расширенные объемные операции, даже при опухолях последней стадии с вовлечением органов мочеполовой системы и костей таза, а также сочетанные синхронные или двухэтапные операции у пациентов, имеющих отдаленные метастазы в печень, легкие и другие органы.
  • лечение рецидивов злокачественных заболеваний толстой кишки осуществляется с применением операций, при которых используется экстрафасциальный принцип резекции, в том числе с удалением соседних органов. Подобный подход позволяет удалять даже местнораспространенные рецидивы заболевания в пределах здоровых тканей и добиваться выздоровления.
  • лечение забрюшинных опухолей. Данные операции относятся к наиболее сложным. Как правило, эти опухоли достигают достаточно больших размеров, и прорастают в соседние органы, что требует их удаления. Часто хирургическое вмешательство сопровождается протезированием магистральных сосудов.
  • лечение доброкачественных новообразований толстой кишки. Выполняются все виды малоинвазивных онкопроктологических вмешательств, в том числе с использованием техники эндоскопической подслизистой диссекции и трансанальной эндомикрохирургии.

Работа отделения:

В отделении широко применяются сфинктерсохраняющие операции при раке средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки. В совсем недавнем прошлом всем больным (100%), страдающим раком прямой кишки с такой локализацией, выполнялась калечащая операция брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, которая завершалась формированием постоянной колостомы. Еще в 2008 году в отделении количество таких операций вынуждено выполнялись в 25% случаев, в 2009 – в 6,4%, а в 2010 году брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки мы выполнили лишь 2,4% пациентов. Применение сфинктерсохраняющих методик стало возможным благодаря внедрению МРТ исследования таза. Эта методика позволила в дооперационном периоде у 95% пациентов определить или отвергнуть инвазию новообразования в заднепроходный сфинктер.

При этой же локализации рака прямой кишки в отделении освоена и внедрена методика тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ). Прецизионное инструментальное выделение прямой кишки под контролем зрения в пределах сохраненной мезоректальной фасции или тотальная мезоректумэктомия позволила существенно снизить число местных рецидивов. Накоплен опыт нервосберегающие операции при злокачественных новообразований прямой кишки. Более чем у 30% больных, прооперированных традиционным способом развиваются половая и мочевыделительная дисфункция. Связано это с интраоперационным повреждением гипогастрального и тазового нервных сплетений. Нервсберегающие операции, которые активно применяются в отделении с 2005, позволили у 95% пациентов избежать указанных осложнений.

Кроме того, лечение отдаленного метастазирования колоректального рака в легкие и головной мозг проводится совместно с отделениями торакальной хирургии и нейрохирургии. Использование современного мультидисциплинарного подхода позволяет значительно продлить жизнь больных с IV стадией рака.