Хирургическое торакальное отделение №1

Порханов Владимир Алексеевич
Порханов Владимир Алексеевич

главный врач ККБ№1 им.проф.С.В.Очаповского
Главный торакальный хирург
Академик РАН
Врач Российской Федерации
Коваленко Алексей Львович
Коваленко Алексей Львович

Заведующий отделением
Заслуженный медик Кубани
Высшая квалификационная категория

Контактная информация

Зав. отделением тел.:
8(861)252-70-29;
Ординаторская №1:
8(861)252-87-26
Об отделении

Работу отделения контролирует главный торакальный хирург Краснодарского края, заслуженный врач Российской Федерации (1998г.), человек года по онкологии и торакальной хирургии (1998-1999г.), кавалер ордена почета (2000г.), лауреат премии "Призвание» (2002г.), главный торакальный хирург Краснодарского края, заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии, член европейского общества торакальных хирургов, член европейского кардио-торакального общества, член европейского респираторного общества, член международного противоракового союза, член проблемной комиссии «Торакальная хирургия» Российской академии наук, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, академик РАН Владимир Алексеевич Порханов. Имеет золотые медали: «За выдающиеся заслуги в развитии Кубани» 1 степени (2000г.), «Герой Труда Кубани» (2003г.). Присвоено звание Почетного жителя Краснодара.

Возглавляет отделение торакальной хирургии №1, Заслуженный медик Кубани, врач высшей квалификационной категории Коваленко Алексей Львович. Торакальное хирургическое отделение № 1 создано в 1989 г., на базе КМЛДО (ГБ №2), а с 2003 г. входит в состав Центра грудной хирургии, динамично влившего в себя Краевую клиническую больницу №1 в 2005 г.

Структура отделения

Коечный фонд - 31 койка. Палаты нашего отделения оснащены централизованной системой вакуума, подачи кислорода и экстренной системой оповещения.

Палата отделения

В составе отделения имеются:

  • Две плановые и одна экстренная и малая операционные операционных
  • Два процедурных кабинета
  • Бронхологический кабинет
  • Палата интенсивной терапии на 8 коек
  • Анестезиологии и реанимации № 1 (20 коек)

Проводится операция на легких, оперирует профессор Порханов В.А.

Наше отделение является крупнейшим в ЮФО. Ежегодно мы проводим более 2000 операций, больше половины из которых это сложные торакальные оперативные вмешательства. В специальных отделениях проводятся всевозможные обследования (компьютерная томография, МРТ, ангиография, а так же инвазивная и неинвазивная диагностика патологии сердца).

Плановая эндоскопическая операционная

Обследование и лечение заболеваний

На современном уровне производится обследование и хирургическое лечение больных со следующими заболеваниями:

  • Рак легкого
  • Доброкачественные опухоли легких
  • Опухоли средостения
  • Стеноз трахеи
  • Эхинококкоз легких
  • Буллезная болезнь легких, пневмоторакс
  • Диссеминированные процессы в легких (диагностические операции)
  • Лимфаденопатии средостения (диагностические операции)
  • Экстренная хирургическая помощь при ранениях груди, сочетанных травмах.

В настоящее время в отделении выполняется широкий спектр оперативных вмешательсв на легких и средостении с использованием робот-системы «Da Vinci».

Научно-практическая работа

Наше отделение имеет большой опыт в хирургическом лечении стенозов трахеи, в том числе с использованием стентов и лазерной фотодеструкции, а так же в лечении распространенных форм рака легкого с использованием бронхопластических операций, а также сотрудничает с ведущими зарубежными специалистами, которые проводят мастер-классы для врачей отделения.

В отделениях созданы условиях для проведения трансплантации легких и трахеи. Проведено 3 билатеральных трансплантации легких пациентам с терминальной дыхательной недостаточностью.

В условиях отделения выполнена трансплантация искусственной трахеи двум пациента в июне 2012 г. совместно с профессором П. Маккиарини.

Научно-исследовательская работа

Интенсивная оперативная, консультативная деятельность является базой для научно-практической работы сотрудников отделения. Проводится анализ и оценка выполненной работы, написание статей для науно-практических журналов как отечественных так и зарубежных издательств специализированной направленности. Накопленный материал служит основой для научных диссертаций сотрудникам отделения.

Еще одним из направлений деятельности является участием в международных конференциях, обучение в ведущих центрах. 5-6 октября 2012 года в центре грудной хирургии ККБ №1 им. проф. С.В.Очаповского состоялась Европейская школа по торакальной хирургии. На конференцию приехали ведущие специалисты Европейского общества торакальных хирургов, а также хирурги из Москвы, Омска, Новосибирска, Екатеринбурга, Мурманска, Хабаровска, Тюмени и других городов России. Сотрудники отделения ежегодно походят специализацию в ведущих отечественных и зарубежных центрах.

Совместная координированная работа торакального хирургического отделения с другими подразделениями многопрофильной Краевой клинической больницы № 1 им. С.В. Очаповского, использование самого современного диагностического и лечебного оборудования позволяет провести комплексное обследование пациентов и установить точные показания к различным видам хирургического лечения. Отделение сотрудничает с ведущими отечественными и зарубежными клиниками.

Консультативный прием

Кроме интенсивной оперативной деятельности отделение выполняет большую консультативную работу. Ежедневно ведется прием и консультации больных города и края с различной патологией легких, органов средостения, грудной стенки. При этом амбулаторно выполняются необходимое обследование (ФБС, рентгенотомография, КТ), что позволяет оперативно установить диагноз пациенту и рекомендовать правильное лечение. Специалисты отделения выполняют консультации больных в лечебных учреждениях города и края по санитарной авиации, выполняя необходимые хирургические манипуляции (торакотомии, торакоскопии, дренирование), диагностические фибробронхоскопии, торакоабсцессоскопии, дренирование абсцессов и эмпием плевры.

Сотрудники отделения кроме работы в стационаре активно выезжают в другие стационары города и края и оказывают необходимую помощь на месте – проведение лечебно-диагностических мероприятий, в основном направленных на оказание экстренной помощи, когда жизнь пациента под угрозой: видеоассистированные и открытые операции пациентам с сочетанной травмой, либо с другой патологией, когда это невозможно силами хирургом по месту выезда.

Санитарная авиация

Сотрудники отделения кроме работы в стационаре активно выезжают в другие стационары города и края и оказывают необходимую помощь на месте – проведение лечебно-диагностических мероприятий, в основном направленных на оказание экстренной помощи, когда жизнь пациента под угрозой: видеоассистированные и открытые операции пациентам с сочетанной травмой, либо с другой патологией, когда это невозможно силами хирургом по месту выезда.

Симультантные операции

Отделение имеет богатый опыт в выполнении симультанных операции с использованием искусственного кровообращения.

Одной из таких операций стало уникальное вмешательство, проведенное пациенту, страдавшему аневризмой левого желудочка сердца и стенозом трахеи: устранен стеноз трахеи путем циркулярной резекции и анастомозом трахеи конец-в-конец и эндовентрикулопластика левого желудочка по Дору.

    О пациенте:
  • Возраст: 54 года
  • Диагноз: Мультифокальный атеросклероз. ИБС. Перенесенный Q- позитивный инфаркт миокарда передне-перегородочной, с захватом верхушки (07.05.10г.). Системный тромболизис (07.05.10г.). Аневризма ЛЖ. Гипертоническая болезнь III ст., риск IV. ХСН II A ст., ФК II-III по NYHA. Атеросклероз брахиоцефальных артерий, гемодинамически незначимый. Стеноз верней трети трахеи
  • Операция: Циркулярная резекция стеноза трахеи. Эндовентрикулопластика ЛЖ по Дору, маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии
    Анамнез:
  • ИБС стенокардия напряжения с 2000 г.
  • 07.05.2010 г. Инфаркт миокарда, продленная ИВЛ в течение 1,5 недель, накладывалась трахеостома
  • Через 1 мес после деканюляции – стеноз трахеи
  • Учитывая ранний постинфартный период, по жизненным показаниям наложена трахеостома
  • По август 2012 г. постоянный канюленоситель, проводилась кардиотропная терапия
фотогалерея: Циркулярная резекция стеноза трахеи
    Этапы хирургического вмешательства
  • Интубация через трахеостому
  • Полная продольная стернотомия
  • I этап - Резекции трахеи
  • Начало ИК
  • II этап - Эндовентрикулопластика ЛЖ по Дору + МКШ ПНА
фотогалерея: Этап хирургического вмешательства
    Особенности операции
  • Пациент со стенозом трахеи являющийся постоянным канюленосителем
  • ФВ ЛЖ не превышала 28 %
  • I этапом выполнена операция на трахее
  • II этапом – подключение на ИК и выполнение кардиохирургического этапа

За время существования центра совместно с кардиохирургами выполнено около 300 симультантных операций: это в основном операции при раке легкого, когда из-за тяжелой сопутствующей кардиопатологии (ИБС или клапанный порок) проведение радикального хирургического лечения невозможно без коррекции ввиду высокого риска смерти на столе.

Еще одной из вех хирургии в условиях отделения является возможность стентирования коронарных артерий в плане подготовки пациента к операции на легком, когда такая возможность существует технически. В отделении накоплен богатый опыт таких случаев, когда на первом этапе, обычно возрастному пациенту, выполняется стентирование коронарных артерий, пациент выписывается и продолжает прием препаратов по месту жительства, а затем, через 1 месяц вновь госпитализируется на плановую хирургию заболевания легкого.

   |      |
   |      |       |   Экстренная хирургия