Отделение сосудистой хирургии

00 499fa
Виноградов Роман Александрович
Заведующий отделением.
доктор медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории, врач-хирург высшей категории,член ESVS, РОАСХ, АССХ.
01 67137
Контактная информация.
Зав. отделением тел.:
(861)252-74-40;
Ординаторская:
(861)252-85-61.

Отделение сосудистой хирургии является одним молодых отделений краевой больницы №1. Подразделение было организовано 1 января 2008 года с подачи главного врача, академика РАН Владимира Алексеевича Порханова. Отделение возглавил Роман Александрович Виноградов. За 13 лет работы сформировался коллектив из 10 сотрудников, владеющих всеми современными технологиями реконструктивной сосудистой хирургии.

Отделение сосудистой хирургии располагает четырьмя операционными: три из них в новом операционном блоке, предназначены для реконструктивной хирургии, и одна операционная для малоинвазивной флебологии. Ежегодно в отделении получают специализированную помощь более 4 тысяч пациентов. При этом ежегодно только на артериях выполняется более 1900 реконструктивных операций, экстренных вмешательств – более 500 в условиях клиники и около 500 в выездных условиях по линии санитарной авиации.

Сотрудники отделения работают в режиме 24/7 и оказывают ангиохирургическую помощь пациентам со всего Краснодарского края и соседних регионов.

Среди экстренных пациентов преобладают пожилые люди с тромбозами и эмболиями магистральных артерий, критической ишемией конечностей. Для того чтобы спасти человеку не только конечность, но и жизнь оперативная помощь таким пациентам оказывается в кратчайшие сроки. Значительная часть экстренных поступлений представлена сосудистой травмой: как изолированной (бытовые ранения стеклом, металлопрофилем и т.д.), так и криминальные (колото-резаные, взрывные, рвано-ушибленные) ранения.

Отдельного внимания заслуживают отчленения сегментов конечностей. Количество подобных операций в отделении не превышает 10-12 в год. Благодаря микрохирургической помощи, которая представлена в ангиохирургической службе эта статистика остается на стабильном уровне, а у пациентов сохраняется привычное качество жизни – без тяжелых последствий инвалидизации. Стоит отметить, что среди таких пострадавших около половины – это дети.

Лечение плановой артериальной патологии в отделении можно разделить на три основных раздела:

·         каротидная хирургия,

·         хирургия аорты,

·         хирургия магистральных артерий конечностей.

В каротидной хирургии основной группой пациентов остаются пожилые люди с атеросклеротическими стенозами внутренних сонных артерий. Благодаря длительному плодотворному сотрудничеству с неврологами НИИ-ККБ №1, городских и районных больниц края и врачами первичного звена нам удалось изменить концепцию лечения со стенотическими поражениями сонных артерий на активную хирургическую, что в конечном итоге равняется более восьмисот каротидных эндартерэктомий в год. Каждая подобная операция, выполненная по строгим показаниям – это предотвращенный инсульт в будущем и как следствие - сохраненная жизнь и здоровье. Внедренная система персонифицированного отбора и прогнозирования рисков позволяет выполнять такие операции с 0,2-0,4% осложнений и летальности. Эти цифры в разы отличаются в меньшую сторону от общероссийских и международных показателей. По имеющейся информации из открытых источников – отделение сосудистой хирургии НИИ-ККБ №1 уже несколько лет подряд является лидером в России по количеству каротидных операций.

Аортальная хирургия – второе по значимости направление в плановой и экстренной ангиохирургии. Данные операции сложны тем, что выполняются в тяжелых анатомических условиях, особенно при многоэтажном поражении аорты и артерий. И даже хорошо технически выполненная операция не всегда может гарантировать выздоровление, так как данная категория пациентов имеет много сопутствующей патологии, связанной с тяжелым мультифокальным атеросклерозом. Ежегодно специалисты отделения сосудистой хирургии проводятся более 150 бифуркационных и более 200 линейных аортобедренных шунтирований и протезирований. Еще более сложным разделом является хирургия аортальных аневризм. Аневризма является финалом атеросклеротической болезни, поэтому эти пациенты считаются максимально тяжелыми. В отделении сосудистой хирургии каждый год выполняется более 100 плановых протезирований аорты и более 50 экстренных операций (по поводу разрывов аневризм аорты). По количеству экстренных аортальных операций клиника находится в лидерах РФ и делит первенство с такими крупными и признанными центрами неотложной сосудистой хирургии, как НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Москва) и НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе (Санкт-Петербург). Что касается хирургии магистральных артерий конечностей, в отделении выполняется от 300 до 400 реконструкций ежегодно на уровне висцеральных, подвздошных артерий, артерий конечностей. Используются при этом новые технологические приемы, значимо улучшающие непосредственные и отделенные результаты этих вмешательств. В том числе выращивание артериализованной вены на верхней конечности в качестве материала для шунтирования, использование ортотопической позиции для венозных шунтов при бедренно-подколенном и бедренно-тибиальном шунтировании.

Огромный фрагмент работы отделения занимает санитарная авиация. За год сотрудниками выполняется более 600 консультаций по телефону, около 500 выездов, 95% из которых заканчиваются операциями в условиях районных и городских больниц. Для улучшения выживаемости пациенты, оперированные по поводу разрыва аорты, травмы сосудов максимально быстро эвакуируются в реанимацию НИИ-ККБ №1. Данная концепция позволила в последние годы значительно снизить летальность у этих групп пациентов.

С 2015 года на базе отделения кардиохирургии №1 выделены детские ангиохирургические койки. Этот факт стал одним из самых значимых достижений ангиохирургической службы краевой клиники. До этого момента детская ангиохирургия в РФ была представлена только в крупных федеральных центрах. В НИИ-ККБ №1 детям выполняются ангиохирургические вмешательства при ангиодисплазиях (наиболее сложный раздел реконструктивной хирургии) и экстренная помощь при травме сосудов.

Еще один важный и нужный раздел сосудистой хирургии, который также участвует в снижении как смертности, так и снижении инвалидизации населения региона –лечение варикозной болезни. Отделение сосудистой хирургии выполняет ежегодно более 1700 операций на венах, из них более 1500 выполняется в условиях дневного стационара под местной анестезией методом эндовазальной лазерной облитерации. Уже сегодня большинство операций на венах выполняются малоинвазивными способами. Открытой хирургии подвергаются только крайне распространенный варикоз, осложненный варикоз, и рецидивы.

Научная работа отделения ведется практически всеми сотрудниками. Ежегодно публикуется более 10 статей в рецензируемых ВАК журналах, журналах Scopus и зарубежных журналах. Под руководством д.м.н. Р.А. Виноградова ведется диссертационная работа по пяти темам. Хирурги проходят специализации и осваивают смежные специальности, такие как УЗИ, рентгенхирургия, без которых ангиохирургическая диагностика и послеоперационное сопровождение больного невозможны. Сотрудники проходят стажировки в ведущих клиниках страны и мира, выступают с докладами на конференциях.

На базе отделения проходят обучение ординаторы КубГМУ по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» и «Хирургия».