Черноусова Татьяна Владимировна Врач акушер-гинеколог
Хуако Гощмаф Аслановна Врач акушер-гинеколог
Текеева Диана Руслановна Врач акушер-гинеколог
Шимко Дарья Игоревна Врач акушер-гинеколог
Хлапова Инна Сергеевна Врач акушер-гинеколог
История отделения
Гинекологическое отделение клинической больницы №1 организовано в 1961 году, является одним из старейших отделений больницы.
Ежегодно в отделении лечится более 4500 больных, производится более 5000 операций. Хирургическая активность 95,4%.
На 60 койках, развернутых в отделении, оказывается экстренная и плановая помощь в полном объеме всех гинекологических операций. Врачи отделения выполняют вызовы по санитарной авиации во все регионы края.
Отделение гинекологии оказывает широкий спектр консультативных и лечебно-диагностических услуг при различных заболеваниях:
На амбулаторном приеме можно выполнить общее гинекологическое обследование, получить консультацию по планированию семьи, провести предоперационное обследование с привлечением смежных специальностей, уродинамическое обследование. В течении 1-2 дней выполняются исследования широкого спектра при распространенных гинекологических заболеваниях с использованием всех возможностей краевой клинической больницы (клинико-диагностической и бактериологической лабораторий. УЗИ обследование, компьютерная диагностика, МРТ, уродинамическое обследование).
Стационарные хирургические операции
В отделении гинекологии выполняются:
микрохирургические лапароскопические операции по восстановлению проходимости маточных труб при бесплодии; при эндометриозе;
органосохраняющие лапароскопические операции по удалению узлов миомы, кист яичников;
влагалищная экстирпация матки;
полное удаление матки при лапароскопии;
гистероскопии (операции в полости матки без разреза брюшной стенки) при подслизистой миоме матки, внутриматочных спайках, инородных телах, полипах и гиперплазии эндометрия, нарушениях менструального цикла;
подготовка к методикам вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);
косметические операции на наружных половых органах;
трубная стерилизация при лапароскопии;
традиционные операции при хирургических заболеваниях органов малого таза до объема расширенной экстирпации матки;
пластические операции при опущении и выпадении половых органов;
коррекция недержания мочи при напряжении с использованием синтетических материалов;
чрезкожные эмболизации маточных сосудов при миомах матки;
кольпопоэз из тазовой брюшины;
пункции кист и дренирование брюшной полости под контролем УЗИ.
Современные технологии
В гинекологическом отделении производится более 5000 операций в год;
Хирургическая активность составляет 95,4%, 50% операций в отделении производится эндоскопическим методом. Среди операций производимых открытым способом, влагалищные операции составляют 60%;
В отделении оказывается высокотехнологическая помощь реконструкции тазового дна с применением синтетических материалов. Органосохраняющие операции при опухолях матки и яичников выполняется эндоскопически, так же выполняются органосохраняющие операции на матке при беременности. В 2016 году произведено 563 операции по ВМП.
Ежегодно производится более 50 чрезкожных эмболизаций маточных сосудов при миомах матки и шеечных беременностях;
Эмболизация маточных артерий
С 2006г-по 2016г. произведено более 400 процедур эмболизации маточных сосудов. Из них основная часть - по поводу миомы матки. В нашей клинике так же имеется опыт ЭМА по поводу шеечной беременности (18 случаев.). При этом у всех женщин после ЭМА произведено РДВМ. Ни один из случаев не закончился гистерэктомией. Положительный результат у пациенток с интимным приращением плаценты(3), аномалией маточных сосудов (мальформации)(4). У всех пациенток матка сохранена. ЭМА эффективна как паллиативный метод при возникновении кровотечения у больных раком шейки матки.
Рентгенэндоваскулярная окклюзия делает возможным гемостаз у больных с запущенным c-r colli uteri, тем самым пролонгирует жизнь таких пациенток. В нашем отделении имеется опыт проведения ЭМА у 11 больных с вышеописанной патологией.
Перечень оперативных вмешательств
В отделении проводятся
высокотехнологические операции с использованием сетчатых имплантов при опущении стенок влагалища, обусловленном врожденным дефектом соединительной ткани, симультанная хирургическая реконструкция передней, апикальной и заднего отделов, эндопельвикальной фиксации с применением эндопротезов;
подготовка, предоперационное и послеоперационное ведение больных с эмболизацией маточных артерий;
открытым доступом производятся абдоминальные и влагалищные экстирпации матки при различных патологиях гениталий, пластические операции стенок влагалища (собственными тканями), органосберегающие операции при миомах матки, включая при беременности;
широкий спектр лапароскопических операций, включающий операции на придатках, консервативную миомэктомию, экстирпации матки;
малоинвазивные операции с использованием эндоскопической техники: диагностические и хирургические гистероскопии (абляции, резектоскопии, миомэктомии.)
Половинкин Вадим Владимирвич Заведующий отделением. Главный внештатный колопроктолог департамента здравоохранения Краснодарского края.Кандидат медицинских наук.Врач колопроктолог высшей квалификационной категории.Врач онколог.
Сидоренко Олег Васильевич Врач – колопроктолог высшей квалификационной категории,Кандидат медицинских наук.
Прынь Павел Сергеевич Врач-колопроктолог I квалификационной категории.
Ивановский Сергей Олегович Врач колопроктолог Iкатегории, хирург, онколог, кандидат медицинских наук.
Хмелик Сергей Владимирович Врач-колопроктолог, хирург.
Волков Артем Викторович Врач колопроктолог II квалификационной категории, хирург.
Бальян Арман Станиславович Врач - хирург I квалификационной категории, колопроктолог, кандидат медицинских наук.
Иголкин Алексей Николаевич Врач акушер-гинеколог высшей категории.
Лакомский Игорь Юрьевич
Хачатурьян Николай Вячеславович
Валякис Денис Анатольевич
Зебелян Ншан Арутюнович
Зибарова Наталья Николаевна
Савина Евгения Витальевна
Специализация и состав отделения:
Отделение специализируется на выполнении как стандартных, так и уникальных операций по поводу различных заболеваний толстой кишки, промежности и органов малого таза, забрюшинного пространства. В составе отделения работают сотрудники Кубанского государственного медицинского университета: кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии под руководством проф. В.А. Порханова, кафедры общей хирургии под руководством проф. Ю.П. Савченко и кафедры хирургии ФПК и ППС под руководством проф. Завражного А. А. Профессора и доценты кафедр активно участвуют в выполнении самых сложных оперативных вмешательств.
Оснащение Отделения:
Принципом работы клиники является минимальный срок госпитализации при максимальной эффективности лечения. Для этого отделение обеспечено самым современным диагностическим и лечебным оборудованием. Возможность выполнения эндоскопических вмешательств (колоноскопии и гастроскопии) в условиях медикаментозного сна, использование современных рентгенологических установок, широкое использование компьютерной и магнтно-резонансной томографии (КТ, МРТ) и ультразвуковой аппаратуры, в том числе для трансвагинального и трансректального исследования, помогает провести обследование больного в кратчайшие сроки и с наибольшим для него комфортом. В результате многолетнего практического опыта лечения колопроктологических больных выработан индивидуальный подход к обследованию и лечению заболеваний промежности, анального канала, прямой и ободочной кишок в соответствии с мировыми стандартами.
Имеющийся практический опыт и применение высокотехнологичной аппаратуры (LigaSure, Cool-tip TM RF Ablation System, ультразвуковой скальпель Ultracision), шовных материалов, сшивающих аппаратов позволяет выполнять комбинированные хирургические вмешательства – с удалением со-седних органов и сосудов, снизить выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде и сократить сроки пребывания пациента в стационаре.
В отделении производится малоинвазивная хирургия:
- лапароскопические оперативные вмешательства, позволяющие проводить хирургическое лечение толстой кишки через небольшие отверстия брюшной стенки. Преимуществом лапароскопического метода являетяся: малая травматичность, короткий госпитальный период, снижение срока утраты трудоспособности, хороший косметический эффект (следы от 5-10 мм проколов не сравнимы с рубцами, оставшимися после традиционных "открытых" операций), риск развития послеперационных грыж уменьшается.
- продолжение использования малоинвазивной хирургии в отделении – это проведение высокотехнологичных роботассестированных (DaVinci) операций. Хирургический доступ осуществляется также через небольшие отверстия, обеспечивая хороший косметический эффект.Благодаря системе DaVinci можно добиться высокой степени точности действий и широкую амплитуду движений хирурга. Имея визуальную и тактильную связь с роботом, хирург полностью контролирует процесс и проецирует свои действия на миниатюрное острие инструмента;
Преимуществами также являются: отличная степень визуализации оперируемого участка, Трехмерное изображение оперируемого органа с высоким разрешением для максимально четкой картины. Высокая степень ловкости: механические руки робота позволяют в точности повторять действия человеческой руки и даже больше. Движения хирурга, полученные системой, анализируются, проходят фильтрацию и копируются с помощью инструментов.
Научно-практическая работа:
Собственные разработки врачей отделения и сотрудников кафедр, защищенные па-тентами РФ, позволяют осуществлять хирургические вмешательства на самом современ-ном уровне, с хорошими ближайшими и отдалёнными результатами.
Специалисты отделения принимают участие в крупнейших международных и отечественных конференциях. В отделении проводится научная работа по разнообразным направлениям лечения хирургических, онкологических и колоректальных заболеваний. Среди врачей отделения трое являются кандидатами медицинских наук, у четверых сотрудников высшая квалификационная категория.
Потенциал многопрофильной клиники с наличием специалистов высокого уровня в различных областях хирургии, широкий спектр диагностических возможностей, использование высокотехнологичного оборудования, наряду с высоким уровнем специалистов отделения - все это позволяет установить максимально точный диагноз и вылечить больного в соответствии с лучшими мировыми образцами.
В результате многолетнего практического опыта лечения хирургических, колопрок-тологических и онкологических больных выработан индивидуальный подход к обследова-нию и лечению заболеваний ободочной и прямой кишки, промежности и анального канала.
В отделении проводятся операции по поводу:
Одной из основных направлений работы нашего отделения является лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний органов брюшной полости, малого таза и промежности.
В отделении проводятся:
лечение злокачественных новообразований толстой кишки. Производятся как с помощью открытой операции, так и лапароскопическим доступом с тщательным соблюдением всех принципов радикализма и выполнением расширенной лимфаденэктомии, что обеспечивает высокие показатели безрецидивной выживаемости больных. При местнораспространенных опухолях, вовлекающих в процесс соседние органы и крупные сосуды, выполняются комбинированные операции с реконструктивно-пластическим этапом, который обеспечивает хорошее качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. Тесное взаимодействие с другими подразделениями клиники позволяет выполнять расширенные объемные операции, даже при опухолях последней стадии с вовлечением органов мочеполовой системы и костей таза, а также сочетанные синхронные или двухэтапные операции у пациентов, имеющих отдаленные метастазы в печень, легкие и другие органы.
лечение рецидивов злокачественных заболеваний толстой кишки осуществляется с применением операций, при которых используется экстрафасциальный принцип резекции, в том числе с удалением соседних органов. Подобный подход позволяет удалять даже местнораспространенные рецидивы заболевания в пределах здоровых тканей и добиваться выздоровления.
· Забрюшинные опухоли. Данные операции относятся к наиболее сложным. Как правило, эти опухоли достигают достаточно больших размеров, и прорастают в соседние органы, что требует их удаления. Часто хирургическое вмешательство сопровождается протезированием магистральных сосудов. Врачи отделения выполняют весь объем операций на органах забрюшинного пространства.
· хирургическое лечение воспалительных заболеваний толстой кишки в клинике разработан протокол лечения больных с воспалительными заболеваниями кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) позволяющий сохранить естественный ход кишечника путем формирования реконструктивно-пластических резервуаров, что особенно актуально для молодых, трудоспособных пациентов.
· Реконструктивно-восстановительные и пластические операции на толстой кишке..Практически у всех пациентов перенесших низкую переднюю резекцию прямой кишки развивается, так называемый «синдром низкой передней резекции». Он обусловлен, во-первых, нарушением иннервации заднепроходного сфинктера и мышц тазового дна (если применять традиционную технику выделения прямой кишки, а нервсберегающую), а, во-вторых, отсутствием резервуарной функции после полного или почти полного удаления прямой кишки. Формирование однопетлевого, J-образного, боко-концевого толстокишечных резервуаров (искусственной прямой кишки, созданной из собственных тканей) в 100% случаев позволяет значительно облегчить проявления симптомов синдрома низкой передней резекции. Накоплен опыт формирования илеорезервуаров после колэктомии (полного удале-ния толстой кишки) по поводу неспецифического язвенного колита, диффузного семейного полипоза. Такие операции позволяют добиться полного избавления от болезни и приемлемой частоты стула, несмотря на отсутствие всей толстой кишки, что особенно актуально для молодых, трудоспособных пациентов.
· операции по поводу гемороя, анальной трещены, парапроктита, выпадения, свища прямой кишки, ректцеле, недостаточности анальног сфинктера и др. Применение современных диагностических исследований у пациентов, страдающих этой часто встречающейся патологией крестцово-копчиковой области, промежности и анального канала позволяет значительно повысить эффективность хирургического лечения. Методика МРТ исследования таза у пациентов со сложными экстрасфинктерными свищами прямой кишки для объективизации планирования объема и вида оперативного вмешательства является стандартом обследования.
Работа отделения:
В отделении широко применяются сфинктерсохраняющие операции при раке средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки. В совсем недавнем прошлом всем больным (100%), страдающим раком прямой кишки с такой локализацией, выполнялась калечащая операция брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, которая завер-шалась формированием постоянной колостомы. Еще в 2008 году в отделении количество таких операций вынуждено выполнялись в 25% случаев, в 2009 – в 6,4%, а в 2010 году брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки мы выполнили лишь 2,4% пациен-тов. Применение сфинктерсохраняющих методик стало возможным благодаря внедрению МРТ исследования таза. Эта методика позволила в дооперационном периоде у 95% паци-ентов определить или отвергнуть инвазию новообразования в заднепроходный сфинктер.
При этой же локализации рака прямой кишки в отделении освоена и внедрена методика тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ). Прецизионное инструментальное выделение прямой кишки под контролем зрения в пределах сохраненной мезоректальной фасции или тотальная мезоректумэктомия позволила существенно снизить число местных рецидивов.
Накоплен опыт нервосберегающие операции при злокачественных новообразований прямой кишки. Более чем у 30% больных, прооперированных традиционным способом развиваются половая и мочевыделительная дисфункция. Связано это с интраоперацион-ным повреждением гипогастрального и тазового нервных сплетений. Нервсберегающие операции, которые активно применяются в отделении с 2005, позволили у 95% пациентов избежать указанных осложнений.
Кроме того, лечение отдаленного метастазирования колоректального рака в легкие и головной мозг проводится совместно с отделениями торакальной хирургии и нейрохирургии. Использование современного мультидисциплинарного подхода позволяет значительно продлить жизнь больных с IV стадией рака.
Сотрудники отделения:
1. Половинкин Вадим Владимирович .
Заведующий отделением . Закончил Одесский Медицинский Институт в 1983г. Имеет специализации по онкологии, колопроктологии. Доктор медицинских наук. Высшая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 2002г.
2. Бальян Арман Станиславович.
Старший ординатор отделения. Закончил Кубанскую Государственную Медицинскую Академию в 2001г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория по хирургии.
Работает в отделении с 2009г.
3. Сидоренко Олег Васильевич.
Закончил Кубанский Медицинский Институт им. Красной Армии в 1984г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 1998г.
4. Ивановский Сергей Олегович .
Закончил Кубанскую Государственную Медицинскую Академию в 1998г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Кандидат медицинских наук. Высшая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 2006г.
5. Прынь Павел Сергеевич.
Закончил Кубанскую Государственную Медицинскую Академию в 1999г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Высшая квалификационная категория по хирургии.
Работает в отделении с 2003г.
6. Волков Артем Викторович.
Закончил Кубанскую Государственную Медицинскую Академию в 2005г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Первая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 2008г.
7. Иголкин Алексей Николаевич.
Закончил Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2006г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Вторая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 2009г.
8. Хмелик Сергей Владимирович.
Закончил Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2008г. Имеет специализации по колопроктологии, онкологии, хирургии. Вторая квалификационная категория по колопроктологии.
Работает в отделении с 2011г.
9. Хачатурьян Николай Вячеславович.
Закончил Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2011г. Имеет специализации по онкологии, хирургии, колопроктологии.
Работает в отделении с 2013г.
10. Лакомский Игорь Юрьевич.
Закончил Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2011г. Имеет специализации по онкологии, хирургии.
Работает в отделении с 2013г.
11. Валякис Денис Анатольевич.
Закончил Северо-Осетинскую Государственную медицинскую академию в 2012г. Имеет специализацию по онкологии. Ассистент кафедры онкологии и курса торакальной хирургии КубГМУ.
Работает в отделении с 2014г.
12. Зебелян Ншан Арутюнович.
Закончил Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2013г. Имеет специализации по онкологии, хирургии.
Работает в отделении с 2015г.
13. Зибарова Наталья Николаевна.
Закончила Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2012г. Имеет специализации по терапии, кардиологии.
Работает в отделении с 2013г.
14. Савина Евгения Витальевна
Закончила Кубанский Государственный Медицинский Университет в 2013г. Имеет специализации по терапии, кардиологии. Работает в отделении с 2018г.
